۰
تاریخ انتشار
دوشنبه ۵ آبان ۱۳۹۹ ساعت ۱۴:۴۸
در نشست خبری هفته بیمه سلامت مطرح شد؛

طرح نسخه نویسی الکترونیکی نظام سلامت، گامی بزرگ در کاهش هزینه های درمان

طرح نسخه نویسی الکترونیکی نظام سلامت، گامی بزرگ در کاهش هزینه های درمان
به گزارش خبرگزاری رضوی، نشست خبری هفته بیمه سلامت، پنجم آبان ماه با حضور علی رضا رمزی، سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی و جمعی از خبرنگاران استان برگزار شد.

رمزی در ابتدا به مهم ترین اهداف و ماموریت های سازمان بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: تامین و تعمیم پوشش بیمه آحاد جامعه است، ایجاد دسترسی عادلانه خدمات سلامت، حفظ و ارتقا بیمه شدگان تحت پوشش و حفاظت مالی از بیمه شدگان از اهم فعالیت های این سازمان است.

وی به تشریح 12 مورد از اقدامات صورت گرفته در این سازمان اشاره کرد و گفت: پوشش بیمه همگانی رایگان در قالب دفترچه بیمه سلامت در سال های 93 الی 96 صورت گرفته که در کشور 11 میلیون نفر و در استان خراسان بیش از یک میلیون و صد چهل هزار نفر دفترچه بیمه سلامت همگانی دریافت نمودند.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی پوشش بیمه اتباع خارجی را از اقدامات مطلوب این سازمان برشمرد و گفت: این امر از سال 94 تا کنون در استان انجام شده و در حال حاضر 18255 نفر اتباع خارجی تحت پوشش این اداره کل می باشد.
پوشش بیمه مددجویان کمیته امداد و افراد مجهول الهویه

وی درباره پوشش بیمه مددجویان کمیته امداد اظهار کرد: از ابتدای سال 98 و بر اساس تفاهم نامه سه جانبه کمینه امداد حضرت امام خمینی(ره)، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان بیمه سلامت ایران کلیه مدد جویان کمیته امداد در قالب صندوق سایر اقشار نظام ارجاع 1 از تمامی خدمات بیمه ای ارائه شده توسط سازمان بیمه سلامت ایران که سایر بیمه شدگان این  سازمان از آن ها استفاده می نمایند، بهره منده شدند و در حال حاضر 57601 نفر در صندوق سایر اقشار نظام ارجاع 1 تحت پوشش این اداره کل می باشند.

رمزی پوشش افراد مجهول الهویه را از دیگر اقدامات این سازمان برشمرد و گفت: حدود 5000 نفر از افراد مجهول الهویه سازمان بهزیستی و زندان ها شناسایی و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفتند که سهم استان خراسان رضوی 132 نفر است.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی بیان کرد: در خصوص بیمه درمان اعتیاد در سال های 94 الی 97 با تعداد 80 مرکز دولتی و خصوصی قرارداد منعقد شده و در مجموع بیش از 4000 نفر از این خدمات بهره مند شدند و اعتباری بالغ بر 56 میلیارد ریال هزینه شده است.

رمزی برونسپاری خدمات بیمه گری و افزایش تعداد دفاتر پیشخوان و تحقق تعهد اشتغالزایی را از دیگر اقدامات این سازمان دانست و گفت: خدمات بیمه گری این اداره کل شامل صدور، ابطال، تعویض و تمدید دفترچه است که از طریق دفاتر پیشخوان ارائه می گردد. در سال92 ، 40 دفتر طرف قرار داد بودند که در سال 94 به 55 دفتر افزایش یافته و نهایتا در سال99 تعداد 81 دفتر پیشخوان با این اداره کل همکاری می نمایند و بدین ترتیب بالغ بر 242 نفر اشتغالزایی در سطح استان صورت پذیرفته است.

وی گفت: در راستای اجرای قانون اجباری شدن بیمه همگانی سلامت در کشور پیش بینی شده که 8 میلیون ایرانی که فاقد هر گونه پوشش بیمه ای هستند، می توانند با ثبت نام در سایت ihio.gov.ir در این طرح شرکت نموده و با در نظر داشتن آزمون وسع با دریافت دفترچه درمانی از مزایای خدمات سازمان بیمه سلامت ایران بهره مند شوند.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی با اشاره به اینکه تا کنون بیش از 1160280 نفر در این طرح ثبت نام کردند، افزود: آزمون وسع توسط وزارت تعاون؛ کار و رفاه اجتماعی انجام می شود که افراد در سامانه درخواست می دهند و بررسی ها صورت می گیرد. بعد از یک ماه نتیجه اعلام می شود و در بحث بیماران کرونایی، 24 ساعت بعد باید پاسخ دهند.

گام برداشتن در مسیر استقرار دولت الکترونیک
رمزی گام برداشتن در مسیر استقرار دولت الکترونیک را از مهم ترین اقدامات این سازمان برشمرد و گفت: در راستای این طرح، 4 پروژه مهم اجرا شده است؛ رسیدگی الکترونیک به اسناد بستری در 41 بیمارستان دانشگاهی، اجرای پروژه نسحه نویسی الکترونیک در 13 شهرستان استان خراسان، اجرای پروژه استحقاق سنجی الکترونیک و نظام ارجاع الکترونیک و مورد آخر اجرای پروژه AEP  (ارزیابی میزان پذیرش و بستری غیر ضروری).

سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی همکاری در اجرای طرح تحول سلامت و تامین بخشی از منابع مورد نیاز برای دانشگاه های علوم پزشکی و حوزه سلامت استان و تامین منابع مالی حوزه سلامت استان و پرداخت مطالبات معوق را از دیگر اقدامات این سازمان برشمرد.

وی خاطر نشان کرد: اقدام بزرگ و بی سابقه ای در سازمان بیمه سلامت صورت گرفته است. از اسفند ماه 98 و با شیوع بیماری covid-19 تا نیمه مرداد ماه 99 بالغ بر 1064 میلیارد تومان اعتبار به این اداره کل اختصاص یافته  و به حساب دانشگاه های علوم پزشکی و همچنین موسسات غیر دانشگاهی طرف قرارداد با این اداره کل واریز شده است.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: در بحث کرونا سازمان بیمه سلامت از ابتدا بدون هیچ محدودیتی در بیمارستان های دولتی و خصوصی همکاری های لازم را داشته است و متوسط این هزینه ها 5 میلیون 400 هزار تومان است که مبلغ 4 میلیون و 100 هزار تومان آن را بیمه سلامت متعهد می شود که پرداخت کند.

وی در خصوص طرح نسخه نویسی الکترونیک اظهار کرد: بستر تمام خدمات الکترونیک در نظام سلامت، پرونده الکترونیک است؛ لذا در حال حاضر در بسیاری از استان ها تمام داروخانه ها و پاراکلینیک ها از برنامه نسخه الکترونیکی استفاده می کنند.

رمزی با تاکید براینکه برای اجرای کامل برنامه نسخه نویسی الکترونیکی باید هر چه سریع تر زیرساحت های آن در همه نقاط کشور ایجاد شود، خاطرنشان کرد: توسعه نسخه الکترونیک به کاهش هزینه های درمان و مقابله با تخلفات حوزه دارو کمک فراوانی خواهد کرد.

سرپرست اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: سازمان بیمه سلامت دارای 5 صندوق بیمه ای کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار، خانواده شهدا و جانیازان، صندوق افراد تحت پوشش و صندوق ایرانیان است که در خصوص صندوق ایرانیان فرد باید حق بیمه را بر اساس ارزیابی وسع پرداخت کند.

وی با اشاره به اینکه هزینه بیمه سلامت برای هر خانواده 668 هزار تومان در سال است، افزود: حدود 3 میلیون و 200 هزار نفر در خراسان رضوی تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد 2 میلیون و 540 هزار نفر تحت پوشش بیمه رایگان هستند و حدود 60 درصد در روستا ساکن هستند.  

ده درصد از جمعیت ایران هیچ بیمه پایه ای ندارند
در ادامه محمد حسین برادران، معاون توسعه و پشتییانی منابع بیمه سلامت افزود: حدود 10 درصد از جمعیت مردم ما هنوز هیچ بیمه پایه ای ندارند، طبق قانون اجباری، تمام آحاد مردم باید بیمه پایه داشته باشند، تعریف ما از بیمه امنیت و اطمینان خاطر از هزنیه های درمانی است که برای افراد ایجاد می شود.

وی گفت: اشخاص اموال خود را بیمه و هزینه ای را پرداخت می کنند تا زمانی که خسارت پیش می آید، پرداخت ها و هزینه های آن ها کم شود و بیمه حمایت کند.

برادران افزود: در بیمه سلامت همین اتفاق می افتد و هزینه ای را می گیریم تا در زمان حادثه، اطمینان خاطر پیدا کنیم. بیمه سلامت باید بیمه پایه ای باشد که در زمان بیماری هزینه های فرد را کاهش دهد، 70 درصد هزینه ها در بخش سرپایی و 90 درصدهزینه ها در بخش بستری را بیمه پرداخت می کند؛ بنابراین حمایت هزینه ای و درمانی در موقع بیماری ایجاد می شود.

معاون توسعه و پشتییانی منابع بیمه سلامت در آخر به توجه بیش از پیش به بحث بیمه اشاره کرد و گفت: بیمه در بحث اموال جا افتاده، اما در بحث سلامت هنوز اهمیت آن در بین آحاد مردم دیده نمی شود که می بایست این فرهنگ سازی صورت گیرد.
 
 
 
 
 
 
کد مطلب ۶۲۵۸۳
ارسال نظر
نام شما

آدرس ايميل شما